Что показывает
Ферритин — белок хранения железа. Его концентрация в сыворотке часто помогает судить о запасах железа, но одновременно он относится к белкам острой фазы и может повышаться при воспалении.
Когда исследуют
Анализ используют при подозрении на железодефицит, анемии, хронической усталости в соответствующем клиническом контексте и для оценки обмена железа. Не следует назначать лечение только по одной цифре.
Почему снижается
Низкий ферритин обычно указывает на истощение запасов железа. Причинами могут быть кровопотери, недостаточное поступление или нарушение всасывания железа, а также повышенная потребность.
Почему повышается
Повышение не равнозначно избытку железа: ферритин может расти при воспалении, заболеваниях печени, ожирении и ряде других состояний. Для оценки возможной перегрузки железом врач учитывает насыщение трансферрина и другие данные.
Особенность при воспалении
При воспалении «нормальный» или повышенный ферритин не исключает дефицита железа. ВОЗ рекомендует учитывать воспалительные маркеры; современные рекомендации гематологов также подчёркивают сочетание ферритина с насыщением трансферрина в соответствующих клинических ситуациях.
Референсы и пороги
Референс лаборатории и клинический порог для выявления дефицита — не одно и то же. Порог зависит от возраста, беременности, воспаления и клинической задачи; универсальное число для всех пациентов вводило бы в заблуждение.
Когда обратиться
При анемии, стойком снижении ферритина, признаках кровопотери или значительном повышении без ясной причины обсудите с врачом поиск причины, а не только приём препаратов железа.
Источники
- ВОЗ — Руководство по применению ферритина для оценки обеспеченности железом (2020)
- MedlinePlus (NLM/NIH) — Complete Blood Count (CBC)