Что измеряют
D-димер — продукт распада сшитого фибрина, который образуется после формирования и разрушения тромба. Тест чаще применяют для исключения венозной тромбоэмболии у пациентов с невысокой клинической вероятностью.
Зачем сначала оценивают симптомы
Врач определяет вероятность тромбоза до интерпретации анализа. При высокой клинической вероятности может сразу потребоваться визуализация; ожидание D-димера не должно задерживать необходимое обследование.
Как меняется показатель
Повышение возможно при тромбозах, но также после операции, при беременности, инфекции, воспалении и с возрастом. Нормальный D-димер при правильно выбранной клинической ситуации помогает исключать некоторые тромбозы.
Особенности интерпретации
Положительный результат не доказывает наличие тромба. Нельзя применять тест вне оценки симптомов и клинической вероятности; используемые пороги зависят от единиц FEU/DDU и иногда возраста.
Почему положительный тест неспецифичен
D-димер отражает распад фибрина, а не расположение сгустка. Повышенный результат не показывает, находится ли тромб в ноге или лёгких, и сам не подтверждает тромбоэмболию.
Как читать единицы
Лаборатории используют разные методы и формы представления результата. Число сравнивают только с порогом для данного метода и выбранного диагностического алгоритма, а не с произвольной нормой из интернета.
Когда нужна помощь
Внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье или односторонний болезненный отёк ноги требуют срочной оценки. При таких симптомах нельзя откладывать обращение, чтобы сначала самостоятельно сдать D-димер.
Источники
- MedlinePlus (NLM/NIH) — D dimer test